今天我要和大家分享一个非常有用的小技巧,不用上医院,在家也能自己判断一下是不是有帕金森,早期帕金森病的九个先兆:1.你从椅子上起立有困难吗?2.你写的字和以前相比是不是变小了?3.有没有人说你的声音和以前相比变小了?4.你走路容易跌倒吗?5.你的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来?6.你的面部表情是不是没有以前那么丰富?7.你的胳膊或者腿颤抖吗?8.你自己系扣子困难吗? 9.你走路时是不是脚拖着地走小步?以上9个问题如果您有3题及以上回答“是”,建议您去神经内科进一步临床检查。(文章和视频由科室团队共同制作)!!
去年12月份,吴阿婆家里有点麻烦,因为家里好像“闹鬼”了。吴阿婆今年84岁,是一位帕金森病患者,病史已经有5年了,一直坚持服用帕金森病相关的药物。可是最近1年多来,吴阿婆的儿女们发现吴阿婆的反应越来越慢,有时还会迷路,记忆也越来越差。吴阿婆的儿女们以为是老年人年纪大了,倒也没太在意。可是最近,家人发现吴阿婆似乎越来越不对劲了,脾气越来越古怪,一直说有人要害她,在她喝的水里、吃的药里下毒。到了晚上,吴阿婆的异常变得更加严重,说看到自己的床上有鬼,还看到有人拿着刀来杀她,夜里常常不睡觉,一直在房间里到处摸来摸去,家人喊她也没有反应。这么一来,吴阿婆的儿女们可慌了,这是怎么回事呢?难道家里真的有“不干净”的东西,真的“撞鬼”了?好在有好心的邻居提醒,这会不会跟吴阿婆的帕金森病有关呢?于是,子女们带着吴阿婆来到杭州市第七人民医院神经内科就诊。在医生的耐心询问和仔细检查之下,终于得到了肯定的答案:吴阿姨之所以会“见鬼”,确实与帕金森病相关,这是晚期帕金森病的精神症状。帕金森病是人类仅次于阿尔茨海默病(老年痴呆)的第二大神经退行性疾病。众所周知,它会导致患者的动作迟缓、身体僵硬、肢体震颤等运动症状。但除此之外,它还会引起一系列的非运动症状,如睡眠障碍、嗅觉减退、情绪低落、幻觉妄想、尿频便秘等。其实吴阿姨所见的“鬼”就是帕金森病所引起的视幻觉;而她总是说有人要害自己,这是帕金森病引起的被害妄想。这些都是帕金森病常见的精神症状。帕金森病的幻觉是在无刺激的情况下产生的错误知觉,以视幻觉、听幻觉多见。早期帕金森病患者对幻觉存在自知力,但病情进展至晚期时,这种能力便逐渐消失,出现继发性妄想。这些幻觉妄想,会严重影响帕金森病患者的日常生活,并为家属的照顾工作带来很大困难。虽然伴随着帕金森病病情逐渐加重,常常会出现幻觉妄想等并发症状,但通过药物的治疗,这些精神症状还是可以的到有效的控制。因此,及时就医,规范的药物治疗,对这些患者来说尤其重要!回到我们故事的主角吴阿婆,经过在杭州市第七人民医院神经内科的规范治疗,吴阿婆的病情得到了明显的改善,不再胡乱猜疑,那些“鬼”也都消失不见l,晚上也不再到处乱摸、大喊大叫,终于可以睡个安稳觉了!(病例提供来源于科室王郑医生)
说到帕金森病,很多人第一感觉是手抖,就像电视上经常放的画面,所以有时候也有人叫它“抖抖病”,但帕金森患者不一定都有手抖哦,有30%左右的帕金森在整个患病过程中都不会有手抖,那么什么是最重要的识别特征呢?现在我来告诉大家,是“少动”,就是动作变少,动作变慢,如果你身边的人在日常工作中如穿衣、刷牙等动作变慢,字越写越小,走路步子变小,跟不上同伴,说话语言单调,那么就要警惕是不是患有帕金森病了。如果他走路小碎步、身体往前倾,手臂不能自由摆动,那么他患帕金森的可能性更大了,这个时候你就应该建议他去神经内科或帕金森病专科就诊,所以帕金森不一定都有手抖哦,大家记住了吗?(文章和视频由我科团队集体制作)!!!!!
陈大爷,今年63岁,原来就有高血压,平常规律服用降压药物,血压控制很好,一般都没有头晕不适。可是年后反复出现头晕头痛不适,头晕时还有脸红脸胀,而且头晕没有规律捉摸不透,有时是夜间睡觉时,有时是起身站立时,家人担心陈大爷摔倒,经常跟在身后保护着,前不久家人偶然给傅大爷测了个夜间睡前血压,吓坏了,高压竟然有两百。本以为降压药物加量后头晕能好转,结果早晨起床站立时头晕险些摔倒。家人带至市七医院神经内科住院,做了动态血压,章晓英医生向陈大爷解释,血压波动这么大是因为帕金森病!原来啊,陈大爷原来有帕金森病5年了,一般日常活动都还好,怎么都没想到血压忽高忽低,头晕头痛会和帕金森有关系!就此,章晓英医生给做出来以下相关解释:帕金森病症状分为运动症状和非运动症状,运动症状包括:静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍等;而非运动症状包括情绪低落、睡眠障碍、认知障碍及血压调节异常(直立性低血压、餐后低血压、非杓型高血压、夜间卧位高血压),均与帕金森导致自主神经调节失衡有关。陈大爷反复出现白天体位性低血压、夜间卧位高血压,低者至90/60mmHg,高者可达220/120mmHg,动态血压监测可见血压波动大,白天站立时患者昏沉不适、胸闷乏力感,夜间则出现反复头痛、从而伴情绪焦虑、眠差。明确分析病情后白天给予米多君增加血管阻力,但为避免患者夜间血压增高,最后一次剂量于半下午时服用,且嘱患者睡眠时头部抬高约30度,以减少清晨起床时血压的明显下降。夜间卧位高血压则在睡前服用单次剂量短效的卡托普利,经过上述处理后陈大爷症状好转,血压平稳。(病例提供来源于科室邬莎医生)
说起帕金森病,相信大家都会想到手抖、震颤、走路迈不开步等症状。而事实上,帕金森病有时也会不按常理出牌。杭州市第七人民医院(浙江大学医学院精神卫生中心)神经内科迟淑梅副主任医师表示,有部分帕金森病人发病时没有大家熟知的典型症状,而是以睡眠不好、焦虑、便秘、嗅觉减退等非运动症状为主要表现。王女士就是其中之一。王女士家住杭州,今年53岁。王女士觉得自己很命苦,年轻时一面要努力工作,一面要照顾孩子,没过上一天轻松的日子。现在好不容同意熬到了退休,本以为可以安享晚年了,却没想到患了一种“怪病”。一年前,王女士经常莫名其妙的出现紧张、担心、手抖,后来情况越来越严重,有时觉得心脏都要跳出来了,人也要窒息了,感到非常恐惧。最痛苦的是晚上,发作几次后整夜无法入睡。家人看到王女士这样非常担心,陪着她在省市各大医院里四处求医,看过心内科、精神科、睡眠科,吃了多种药物也不见效。王女士在痛苦中煎熬了大半年的时间。前段时间,她发现自己手脚有些不灵活,左手特别明显,怀疑自己患了帕金森病,于是来到市七医院神经内科就诊。迟淑梅副主任医生为她做了一系列的检查,结果证实与之前的怀疑一致。王女士住院接受综合治疗。除了抗帕金森病药物用上之外,迟医生还为她配上了经颅磁刺激物理治疗,大约过了两周的时间,折磨王女士多时的症状终于得到了明显缓解。“帕金森病患者发病的原因之一就是脑子里多巴胺分泌减少,通过经颅磁刺激增加多巴胺的释放,与药物治疗相互补充,可以帮助患者恢复得更快,治疗效果更好,没有副作用。”迟医生说。据悉,50岁~60岁人群为帕金森病的高发人群。帕金森病本身虽然不是一种致命的疾病,但会损害患者的运动、语言等功能,后期会导致生活不能自理。目前科学家对其致病原因的研究还尚未明确,也没能找到治愈的良方,但现有的药物、手术、综合治疗可以有效缓解症状,提高患者的生活质量。因此,迟医生也特别提醒大家,如果出现了帕金的相关症状要及时就医明确诊断。建议家属除了要管好患者日常生活,也得多多关注患者的心理健康,多给予正确的疏导。(病例提供来源于科室迟淑梅副主任医师)
提起帕金森病,大家脑海里想到的可能是颤抖的双手、变慢的动作,不灵活的四肢,以及小碎步行走的老年人。的确,这些都是帕金森病最常见的运动症状。不过,除了这些症状,帕金森病其实还有一些容易被大家忽视的非运动症状,这些症状可能发生在帕金森病的早期,甚至发生在起病之前。非运动症状也有很多表现形式,最近,杭州市第七人民医院神经内科就遇到了这样一位病人。李大伯除了一侧手脚动作变慢外,最令他困扰的还有他的焦虑情绪。他总是担心多想,遇到一些小问题也会觉得特别紧张,害怕会有不好的事情发生,只要和周边的人一说话就紧张的结巴,腿不停的打哆嗦,同时动作不灵活的那个腿还有阵发性的疼痛,经常感觉无处安放,不停的来回走动以减轻不适。李大伯以为腿痛是骨科问题,就去看骨科医生,又是拍片又是打封闭的,也不解决问题,甚至想去置换膝关节,被家人和医生阻止。李大伯四处就医,哪里说效果好就去哪里,偏方用了一大推,也没见好转,在病人介绍下他来到杭州市第七人民医院神经内科,医生针对李大伯的病情,进行了一套详细的帕金森病运动功能、认知功能以及焦虑、抑郁情绪量表评估,结合日常仔细观察,医生发现,李大伯的焦虑情绪、腿痛和运动症状控制有很大的关系,当肢体运动灵活时,李大伯的紧张焦虑及疼痛也会明显改善,相反手脚不利索时上述表现更明显。根据李大伯的情况,医生调整了抗帕金森病药物的剂量,几天后,李大伯开心地表示自己起身、行走灵活多了,焦虑紧张及腿痛也不明显了。 帕金森病的非运动症状发生率高,甚至有许多患者以非运动症状起病,且因为容易被忽视,识别率低,非运动症状对生活质量的影响可能超过运动症状,现已成为导致患者残疾及寿命缩短的重要因素。而其中有40%的患者都会出现焦虑、抑郁等心理障碍,而且疼痛的发生率也很高,我们曾经接诊过一个老太太,因为半边手脚疼痛、动作变慢,误以为是颈椎病,骨科开了刀也不见好转,后来发现是帕金森,这种情况在临床上还是经常会发生的。在杭州市第七人民医院神经内科,帕金森病患者入院后将会得到专业的运动功能及非运动功能的评估,在医生的帮助下制定合理的治疗计划,不只是针对运动功能,同时会对非运动症状进行治疗,这样帕金森病病人才会拥有一个健康的生活。(病例提供来源于科室陈洁芳副主任医师)
随着物质生活水平的提高,大家的幸福指数也一路攀升,但我们发现身边有些老年人,经济宽裕,子女孝顺,却总是情绪不佳,开心不起来,逐渐出现动作变慢,有时还会有手抖,那么你要注意了,他可能患了帕金森。我们知道帕金森除了手抖、动作慢、肢体僵硬、身体前倾等这些运动症状外,还有很大一部分是非运动症状,比如焦虑抑郁、嗅觉减退、睡眠障碍、便秘、尿频尿急等,而且这些症状有时候会提早5-10年出现,所以对于老年人,情绪问题一定要引起关注,首先给予有效的心理疏导,如果效果不佳,可给予适当改善情绪的药物,如果合并了运动症状,早期合理应用抗帕金森病可以有效的缓解情绪问题。(文章和视频由科室团队共同制作)
今天给大家讲讲睡眠,和普通的失眠不同,今天给大家讲的是一种特殊类型的睡眠障碍。有些人晚上睡觉时多梦,经常大喊大叫,拳打脚踢,有时打伤床伴,有时伤及自己,经常鼻青脸肿,甚至骨折。不仅影响了自己的睡眠,也打扰同一个房间的人。上面说的这种现象叫“快速眼动期睡眠行为障碍”,在很多神经变性疾病如帕金森病、老年痴呆早期就会出现,如果您或者您的家人出现上述类似的症状,要尽早去神经内科看,早诊断、早干预、早治疗,在医生的帮助下提高生活质量。(文章和视频由科室团队共同制作)
周五上午是我的固定门诊时间,会碰到各式各样的病人,即使同一种疾病,不同的病人也会有迥然不同的表现。帕金森病给大家普遍的印象是肢体抖动、动作缓慢,走路时小碎步,向前冲。随着病情的进展,有些病人会有令人“匪夷所思”的表现,不信您看看下面这位。那是一个60岁左右的大妈,身材矮小,头发花白,长相一般,被轮椅推入诊室,陪伴她的是高高帅帅的儿子(不但帅,还那么孝顺)。她患帕金森病6年了,正规服药,近半年来经常看到右半身有虫子在爬,有时还在噬咬,总感觉肚子里有东西,像有小孩,她经常下蹲着身子用力憋气胀红了脸想把孩子生出来,搞的全身大汗,筋疲力尽。晚上因为感到虫子爬全身不舒服,整晚来回走动,不睡觉,儿子女儿轮番陪夜,苦不堪言。儿子看到我的电视采访(帕金森病的非运动症状),直接推着老妈投奔我,想看看到底是怎么回事。在长长的问诊结束后,我对大妈的病情和服药有了初步的了解,大妈这些年一直正规就诊服药,开始病情控制的不错,一般的家务活都能够料理。半年前不小心摔了一跤,致右肩关节骨折,手术后活动变慢,医生建议加用森福罗,逐步加量,来门诊时加到盐酸普拉克索缓释片0.75g 3次/日(相当于森福罗9颗/日)。患者行走功能没有明显改善,反而出现了上述表现。为什么?怎么办?两个问题横亘在我面前。首先需要回答的是第一个问题,她为什么会出现精神症状,是疾病发展到晚期出现的并发症,还是由药物导致的,还是术后谵妄?很多帕金森中晚期病人由于脑内多个结构和通路异常会出现神经精神症状,尤其是幻觉多见,这个病人患帕金森6年,可能性存在。她半年前因为手术运动功能变差,加用多巴胺受体激动剂(普拉克索),也可能会出现多巴胺药物诱发性精神障碍。患者肩关节置换为全麻手术,术后谵妄不能完全排除。所有可能都存在,就像福尔摩斯破案一样,需要剥茧抽丝,层层分析。考虑这个患者白天、晚上均有幻视(虽然晚上更多见),且症状已有半年,术后谵妄暂时排在考虑的最后面。结合病情变化前有相关药物调整情况,我们觉得药物诱发的精神症状可能性最大。我们基于上述考虑,制定了治疗方案:小剂量的盐酸喹硫平片(思瑞康),从12.5mg(半片)开始,逐渐加量,但患者血压偏低,一度只有85/50mmHg,思瑞康非常缓慢的增加(血压维持在100/60mmHg),同时逐渐减少盐酸普拉克索的剂量。3周后思瑞康加至50mg/晚,森福罗减量至1.5片 3次/日。患者虫爬的症状消失,肚子里也感觉不到异常,夜间睡眠香甜,走路回到半年前水平。半个月后儿子陪着来复诊,她自己走进诊室,满脸笑容,仔细端详,发现儿子和大妈长的还挺像,原来是疾病遮住了她的脸,而我们能做的就是帮助掀开那个帘,让她继续领略四季的变换。帕金森还有很多不一样的表现,欲知详情,请听下回分解!章晓英写于2019年9月15日
刘阿姨今年50出头,身材高挑,皮肤白皙,气质颇佳,走在马路上回头率极高,因此逛街是刘阿姨闲暇时的最爱。但现在她却不敢出门,整日躲在家里,忧心忡忡,连在小区走走都感到害怕,这究竟是怎么回事呢?原来刘阿姨一年前开始出现晚上睡不着,经常莫名的紧张、担心,有时还会胸闷,气透不过来,更让她难以启齿的是小便问题。有时呆在厕所憋红了脸才解出一点点,有时走着走着又不经意流出,常常弄得她尴尬不已。起初以为是尿路感染,化验了很多次小便,也没发现有什么异常。随着时间推移,刘阿姨又出现了一些新的情况,一走路就头晕,躺下休息才好转,同时动作变慢,手脚不协调,走路往前“冲”,容易跌倒,说话也不利索。这种情况下,刘阿姨哪敢出门,就算在家里,她也小心翼翼,生怕摔跤。记得一次在诊间见到刘阿姨,她看起来非常紧张,手一直扶着女儿,嘴里不停念叨“头晕得不行了,我要躺下”。检查发现她两侧肢体的肌张力都偏高,躺着和站着血压相差很大,(收缩压相差35mmHg),走一字步不稳。根据刘阿姨的病情,临床考虑为多系统萎缩。多系统萎缩(MSA)是一组原因不明、累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的变性疾病。它是一组综合征,随着病情发展,由于损害部位不同,临床可有不同的表现。尿频、尿急、尿失禁、尿潴留、发汗障碍、体位性低血压和性功能不全等自主神经功能障碍,进行性肌强直、运动迟缓和步态障碍等帕金森病样症状,走路不稳、跌跌撞撞等小脑共济失调症状。该疾病无特效药物,一般给予支持和对症治疗,比如穿弹力袜减轻直立性低血压,美多巴类药物改善动作迟缓(大部分反应不佳或只能维持很短时间)。如果您家人或朋友出现了上述一些情况,发病年龄轻,病情发展快,在早期就出现头晕、大小便功能问题、性功能障碍、反复跌跤等情况,不要先入为主认为是帕金森病,而是要排除其他帕金森综合征,尤其是多系统萎缩可能。尽早确诊,积极对症支持治疗,减少并发症,提高生活质量。